건강 보험에 가입한 경우, 새해가 시작되면 HMO 플랜 또는 PPO 플랜에 가입되어 있는지 확인하기에 좋은 시기다. HMO 또는 건강 유지 조직 플랜에는 더 구체적인 규칙이 있기 때문이다. HMO 플랜에 가입한 경우, 주치의를 한 명 정하고 모든 의료 서비스는 해당 의사를 통해 이루어진다.
HMO 플랜에 가입한 경우 올해 주치의를 만나야 하는 세 가지 이유는 다음과 같다.
1. 의료비 절감
주치의가 진료실과 다른 전문의 사이에서 모든 건강 관리를 조정하므로 중복되거나 불필요한 검사를 덜 받을 수 있다. 또한 네트워크 내 전문의를 만나기 위해 주치의의 진료실을 옮길 때 제출해야 하는 서류도 줄어든다. 그 결과 의료 서비스 제공자, 보험 회사 및 본인 모두의 의료 비용이 절감된다.
2. 전문의 진료를 받을 수 있다.
발진으로 피부과 전문의와 상담하는 등 특정 필요에 따라 전문의를 만나고 싶고 HMO 보험에 가입한 경우 먼저 주치의를 만나야 한다. 주치의가 발진에 대해 도움을 줄 수 없는 경우 네트워크 내 피부과 전문의에게 의뢰할 수 있다.
여성은 일상적인 예방 서비스나 산부인과 진료를 위해 산부인과 의사를 만나기 위해 의뢰서가 필요하지 않다. 또한 응급 치료를 위한 의뢰서도 필요하지 않다.
3. HMO 플랜이 주치의 방문을 요구한다.
HMO 플랜에서 귀하가 받는 의료 서비스를 보장하려면 주치의가 귀하의 진료를 조정해야 한다. 일부 HMO 플랜은 가입 연도 초에 특정 기간 내에 평가를 완료하고 의사를 방문하도록 요구한다.
HMO 플랜의 혜택
HMO 건강 보험은 매월 납부하는 보험료가 저렴하고 병원 방문, 치료 또는 검사에 대한 본인 부담금이 낮은 경우가 많다.
HMO 플랜은 주치의가 건강 관리에 더 많이 참여하여 적시에 적절한 장소에서 적절한 치료를 받을 수 있도록 보장한다.
자료 제공: Blue Cross Blue Shield of Michigan
