칼럼

[MKW 머니톡] Medicaid가 머니?

(31) Medicaid가 머니?

Medicaid는 자격이 있는 저소득층 미국인들에게 무료 또는 저비용 건강 보험을 제공하는 정부 프로그램이다.

1965년 린든 존슨 대통령이 서명하면서 시작되었으며 주와 연방 정부가 공동으로 자금을 지원한다. 연방 지원금을 받기 위해 각 주에서는 특정 소득 기준에 미치지 못하는 아동, 임산부, 노인 및 장애인을 포함한 특정 서비스 및 특정 그룹을 보장해야 한다.

그 외에도 주에서는 보장할 다른 사람과 서비스를 결정할 수 있는 유연성이 있다. 2019년 12월 현재 이 프로그램은 6,390 만 미국인에게 건강 보험을 제공했다. 일부 Medicaid 수혜자는 노인과 특정 장애인을 위한 별도의 연방 건강 보험 프로그램인 Medicare를 받을 자격을 동시에 갖는다.

당신이 해고되어 건강 보험을 잃었다고 가정해보자. 건강 보험 혜택이 있는 다른 직업을 찾을 수 없거나 건강 보험을 직접 구매할 수 없는 경우 Medicaid를 신청할 수 있다. 자격 요건은 거주하는 주에 따라 다르다. 자격이되는 경우 보장이 무료이거나 공제액, 보험료 또는 코페이를 지불해야 할 수도 있다.

Medicaid는 간단히 말해 정부가 보험 회사의 역할을 하는 것이다.

많은 정규직 직원이 회사를 통해 건강 보험 혜택을 받는다. 그들은 보험료를 지불하고 고용주가 비용의 일부를 부담한다. 하지만 많은 사람들이 일을 할 수 없거나 또는 건강 보험을 제공하지 않는 직업에 종사한다. Medicaid는 다른 방법으로 보험을 구입할 수 없는 저소득층을 위한 것이다. 우리는 모두 세금을 통해 프로그램 비용을 지불하며 자격을 갖춘 참가자는 필요할 때 저렴한 의료 서비스를 이용할 수 있는 것이다.

메디 케이드는 비용이 많이 든다. 2018년 기준으로 597.4B의 국가 의료비 (16%)가 메디 케이드에 지출되었다.

연방법은 주정부가 Medicaid에 참여할 것을 강요하지 않지만 모든 주에서 실행하고 있다. 연방 정부는 프로그램 비용을 지원하기 위해 60%의 보조금을 주에 제공한다. 각 주가 얻는 몫은 1인당 소득에 기반한 공식에 의해 결정되며, 연방 정부는 가난한 주에 더 많은 지원금을 제공한다. 주에서는 매 분기마다 메디 케이드 지출을 보고하고 연방 정부는 각 주에 해당하는 비율대로 지원한다.

누가 Medicaid를 받을 수 있나?

수혜자 10명 중 4명은 어린이이고 1/4은 노인 또는 장애인이다. Medicaid를 받지만 노인이나 장애인이 아닌 대부분의 성인들은 직업이 있지만 고용주를 통해 저렴한 보험 혜택을 받을 수 없는 경우다.

Medicaid 자격 여부는 거주 지역에 따라 다르다. 당신이 Affordable Care Act에 따라 Medicaid를 확대한 주(미시간 포함)에 거주하는 경우 귀하 가구의 수정된 조정 총소득이 연방 빈곤선의 최대 138%에 해당하는 경우 자격이 있다. 2020년에 연방 빈곤 수준은 1인당 $12,760였고 가구의 추가 인원 당 $4,480을 더하면 된다.

개인이 기준을 충족하는 경우 Medicaid와 Medicare를 동시에 받을 수 있다. 2018년에는 1,220만 명이 ‘이중 적격’이라고하는 두 프로그램에 모두 등록했다. 이러한 수혜자들은 Medicare를 사용하여 대부분의 예방, 1차 및 급성 치료와 처방약을 보장하는 한편, Medicaid를 통해 장기 치료, 일부 건강 서비스 및 Medicare 보험료 지원에 이용한다.

Medicaid는 어떻게 신청하나?

연방 HealthCare.gov웹 사이트에는 Medicaid 자격 여부를 결정하기 위해 작성할 수 있는 양식이 있다. 자격이되는 경우, 사이트는 귀하를 귀하가 살고 있는 주의 보건 및 복지 서비스 부서로 리디렉션하여 귀하가 신청서를 완료하고 보장을 설정할 수 있도록 한다. 물론 주의 보건 서비스 기관을 통해 직접 신청할 수도 있다.

소득 또는 기타 요인으로 Medicaid 자격이없는 경우 연방 healthcare marketplace를 을 방문하여 민간 의료 보험에 대한 보조금을 신청할 수 있다. 이는 일반적으로 연방 빈곤 수준의 100~400%를 버는 모든 사람에게 제공된다.

주의 Medicaid 프로그램이나 연방 시장에서 보조금을 받을 자격이 없는 경우에도 옵션이 있다. 지역 사회 보건 센터에서 저렴한 의료 서비스를 제공 할 수 있으며, 많은 지역 센터는 소득에 따라 차등적으로 서비스를 제공한다.

 

mkweekly@gmail.com

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