메디케어사기는명세서에찍힌낯선금액, 한통의전화, 혹은주문한적없는택배상자처럼생각보다평범한모습으로시작되곤합니다.유심히들여다보기전까지는무언가잘못되었다는사실조차인지하지못합니다. 이러한상황들을미리파악해두면, 경고신호를조기에포착하고소중한혜택을안전하게지킬수있습니다.
<Q1>새로운메디케어카드를발급받아야한다며메디케어번호를확인해달라는전화를받았습니다. 정말메디케어에서걸려온전화일까요?
아닙니다. 메디케어당국은개인정보를요구하거나카드재발급을이유로수혜자에게먼저전화를걸지않습니다. 사기범들은어르신의메디케어번호를갈취하여명의도용사기를치기위해이러한수법을사용합니다. 메디케어번호는신용카드번호처럼중요하게다루어야하며, 오직신뢰할수있는의료진이나관련기관에만제공해야합니다.
<Q2>허리보호대나유전자검사가무료라고 해서 받았는데 왜이런일이일어날까요?
이는전형적인사기수법중하나입니다. ‘무료’라는말로노인들을현혹해메디케어번호를취득한뒤, 그 사람 명의로고가의의료기기나검사비용을메디케어에청구합니다.메디케어는담당의사가의학적으로필요하다고판단하여처방한장비나검사에 대해서만 보장합니다. 무료라고해서메디케어승인을받은정식제품이라고단정지어서는안되며, 어떠한경우에도무료선물이나무료혜택을대가로메디케어번호를알려주어서는안됩니다.
<Q3>영업사원이 “오늘당장메디케어플랜에가입하지않으면혜택을잃는다”고합니다. 믿어도될까요?
절대믿으면안됩니다. 이는전형적인가입사기(enrollment scam)수법입니다. 특히매년 10월 15일부터 12월 7일까지이어지는 ‘메디케어연례공식가입기간(Open Enrollment Period)’에자주발생합니다. 이기간은기존보장내용을점검하고다음해 1월 1일부터적용될플랜으로변경할수있는시기입니다.월보험료가저렴하거나아예없는플랜이라할지라도, 이용규칙과네트워크(지정병원및의료진), 본인부담금비율등이엄연히존재합니다. “모든것을보장해준다”거나 “지금당장결정해야한다”고재촉하는말은잘못된정보이자사기를의심해야할경고신호(Red Flag)입니다.
메디케어변경기간은법적으로엄격히정해져있으므로, 옵션을비교하고결정할시간은충분합니다. 결정을내리기전플랜의세부내용을신중히확인하시기바랍니다. 가입을서두르도록압박하는판매원에게는개인정보나메디케어번호를주거나가입신청서에서명하지마세요.플랜을비교하거나도움이필요하다면지역노인메디케어순찰대(Senior Medicare Patro, SMP)혹은지역주건강보험보조프로그램(State Health Insurance Assistance Program, SHIP)에문의하세요. 이기관은보험회사나특정플랜에소속되지않은공정한무료상담서비스를제공합니다.
<Q4>받지도않은검사나진료항목으로비용이청구되었습니다. 어떻게해야하나요?
이는메디케어사기중가장흔한유형인 ‘허위청구(유령청구)’일가능성이높습니다. 우선메디케어요약통지서(Medicare Summary Notice, MSN)나혜택설명서(Explanation of Benefits, EOB)에기재된청구일, 의료기관,서비스내용을꼼꼼히비교해보세요.MSN은 6개월에한번씩만우편으로발송되지만, Medicare.gov에서계정을만들면언제든지청구내역을확인하거나매월전자 MSN을받아볼수있습니다.단순한행정상의청구오류일수도있지만, 낯선청구내역을그냥넘겨서는안됩니다. 먼저해당의료기관에연락하여청구내용을확인하고, 사기가의심될경우지역노인메디케어순찰대(Senior Medicare Patro, SMP) 877-808-2468로신고하시기바랍니다. 메디케어청구내역을정기적으로확인하는습관은잘못된청구나사기피해가반복되는것을막는가장좋은방법입니다.
궁금한점이 있으시면 아래로 문의해 주십시오:
전화: (영어) 1-800-336-2722, (한국어) 1-800-582-4259
이메일: askNAPCA@napca.org
우편: NAPCA Helpline, 1511 3rd Avenue, Suite 914, Seattle, WA 98101
1979년에설립된전국아시아태평양노인센터 (National Asia Pacific Center on Aging, NAPCA)는언어와문화에관계없이모든아시아계노년층이건강하고자립적인삶을영위할수있도록이들의권익은옹호하고필수적인자원및정보에접할수있도록지원하는비영리기관입니다.
도움이필요하거나메디케어사기가의심되는경우, 지역노인메디케어순찰대(SMP)877-808-2468로연락하시거나웹사이트(smpresource.org)를방문하세요.SMP는미국연방정부의지역사회생활관리국(ACL)의지원을받아모든주에서운영되는프로그램입니다. 메디케어및메디케이드수혜자들이의료사기를예방/발견/신고할수있도록전문적인지원과도움을제공하고있습니다.
