약물은 만성 통증을 치료하는 데 핵심적인 요소가 될 수 있지만 각 유형마다 부작용이 있다. 존스 홉킨스 의과대학 종양 전문의이자 완화 치료 의사인 토마스 스미스, M.D.는 “모든 약물을 신중하게 사용해야 합니다.”라고 설명한다.
아세트아미노펜(Acetaminophen)
타이레놀(Tylenol), 아나신 AF(Anacin AF), 탁티나(Tactina) 및 스토어 브랜드
사용 방법: 아세트아미노펜은 뇌의 특정 부위에 작용하여 불편함을 감소시키기 때문에 보통 아세트아미노펜으로 시작한다. 아세트아미노펜은 다른 약물에 추가하여 진통 효과를 높이고 각 약물의 사용량을 줄일 수 있다.
경고: 아세트아미노펜은 간에서 대사되므로 과다 복용하면 간부전을 일으킬 수 있으므로 권장 복용량을 준수해야한다.
경구 스테로이드(Oral steroids)
프레드니손(prednisone), 하이드로코르티손(hydrocortisone) 또는 덱사메타손(dexamethasone)
사용 방법: 류마티스 관절염, 크론병, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 만성 질환의 염증과 통증을 줄이기 위해 사용한다.
경고: 부기, 고혈압, 기분 변화, 배탈과 같은 부작용이 있을 수 있으므로 일반적으로 단기간에만 사용한다.
항경련제(Anticonvulsants)
가바펜틴(gabapentin), 프레가발린(pregabalin)
사용 방법: 특정 유형의 신경통을 치료하기 위해 처방될 수 있다. 신경 종말을 변화시켜 통증을 감소시키지만, 환자는 종종 두세 가지 약물 또는 조합을 시도해야 완화를 찾을 수 있다.
경고: 서투름과 불안정성. 오피오이드와 함께 과다 복용하면 호흡 문제를 일으킬 수 있다.
우울증 치료제(Depressants)
처방용 벤조디아제핀(Prescription benzodiazepines)
사용 방법: 근육 경련, 불안, 불면증을 감소시킬 수 있으므로 통증 완화 칵테일의 일부로 처방될 수 있다. 하지만 일반적으로 만성 통증 치료에는 효과적이지 않다.
경고: 벤조디아제핀은 위험하다. 중추신경계
억제제로 호흡을 억제할 수 있으며 오피오이드와 함께 사용하면 치명적일 수 있다.
오피오이드(Opioids)
법적 처방 오피오이드에는 하이드로코돈(hydrocodone), 옥시모폰(oxymorphone), 모르핀(morphine), 코데인(codeine) 및 펜타닐(fentanyl)이 포함된다.
사용 방법 서방형 캡슐/정제는 필요에 따라 단기 작용성 오피오이드와 함께 기본적인 통증 완화를 위해 사용할 수 있다.
경고: 중독성이 강하여 오용 및 과다 복용을 유발할 수 있으며 끊기가 어렵다. 변비가 흔하다.
근육 이완제(Muscle relaxants)
처방용 제산제(prescription antispastics) 및 경련 방지제(antispasmodics)
사용 방법: 단기적인 근육통에 사용된다. 근육 이완제는 장기적으로 사용하도록 연구된 적이 없지만, 많은 환자가 이 약을 처방받아 수년 동안 매일 복용하고 있다.
경고: 낙상 및 혼란, 기분 변화, 자살 충동의 위험이 증가할 수 있다.
항우울제(Antidepressants)
삼환계 항우울제(Tricyclic antidepressants) (아미트립틸린. amitriptyline) 및 SNRI (duloxetine 등)
사용 방법: 신경통 및 편두통과 같은 특정 유형의 통증에 효과적일 수 있으며, 항경련제와 함께 사용되기도 한다.
경고: 졸음과 불면증을 유발하거나 심장 질환을 악화시킬 수 있다. 연구에 따르면 노인의 낙상 위험을 높일 수 있다.
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)
이부프로펜(ibuprofen), 아스피린(aspirin), 나프록센(naproxen)
사용 방법: 비스테로이드성 항염증제는 처방전 없이 살 수 있거나 더 강력한 처방전으로 구입할 수 있으며, 통증 부위의 염증을 줄여준다.
경고: 위장관 출혈과 신장 손상 등의 위험이 있다. 비스테로이드성 소염진통제를 15일 이상 연속으로 복용하면 진통제 자체가 통증의 원인이 되는 반동성 두통을 유발할 수 있다.
Topical
리도카인(lidocaine), 캡사이신(capsaicin), 멘톨 패치(menthol patches) 및 크림
사용 방법:바르는 약은 피부 아래의 신경 수용체를 표적으로 하여 통증을 완화하는 데 도움이 된다. 캡사이신(고추의 매운맛을 내는 화합물)은 당뇨병성 신경병증 치료에 효과적이며, 특히 경구 약물에 내성이 있는 환자에게 효과적이다. 리도카인과 멘톨(민트에서 발견되는 시원한 느낌)은 근육통과 만성 요통을 완화하는 데 도움이 된다.
경고: 작열감, 발적, 가려움증과 같은 피부 반응과 메스꺼움이 나타날 수 있다.
